Tratamiento de la osteocondrosis.

Osteocondrosis: cambios distróficos en la columna relacionados con el envejecimiento de los tejidos relacionado con la edad. El 80% de la patología está relacionada con datos genéticos, el resto es influencia de factores externos.

Osteocondrosis- enfermedades predominantemente humanas, cuyo desarrollo se ve favorecido por:

• Mayor vida útil. Con el tiempo, el metabolismo se ralentiza, la nutrición de los tejidos se altera y los sistemas reguladores destructivos comienzan a prevalecer sobre los constructivos.
• Camine erguido. De pie, la persona adquirió una carga desigual en diferentes partes de la columna vertebral, pudo realizar más movimiento: torcerse, estirarse. Aparecieron curvas laterales anormales (escoliosis) con una carga desigual en los músculos y pequeñas articulaciones de la columna. Esto aumentó la probabilidad de desarrollo de la enfermedad incluso en el departamento donde la baja movilidad y la caja torácica protegen las vértebras: osteocondrosis torácica.
• Aceleración. El crecimiento rápido hace que los huesos, los músculos y el cartílago sean más vulnerables. El número y la prevalencia de vasos sanguíneos son insuficientes para suministrarles oxígeno y sustancias vitales.
• Falta de actividad física adecuada. Hay dos extremos: trabajo sedentario y solo conducir, o ejercicio excesivo en el gimnasio cuando los discos intervertebrales y el cartílago se desgastan a un ritmo acelerado.
• Dieta incorrecta. El predominio de los carbohidratos rápidos, la falta de proteínas, el uso de bebidas carbonatadas conducen al hecho de que el cuerpo no tiene suficientes materiales de construcción de alta calidad disponibles para mantener la salud de los tejidos.
• De fumar. Provoca vasoespasmo prolongado: alteración de la nutrición de los tejidos, aceleración de procesos degenerativos
• Urbanización, muchos objetos traumáticos en el área provocan lesiones en la columna, osteocondrosis secundaria

Tipos de osteocondrosis

Después de la localización

• Osteocondrosis de la columna cervical.
• Lesión de la columna torácica.
• Osteocondrosis lumbar
• Osteocondrosis común: cervical y lumbar, toracolumbar, lumbosacra y otras combinaciones

Los cambios más comunes en las partes más móviles son la columna cervical y lumbar. El punto doloroso es la transición de la región lumbar móvil a la región sacra fija.

Según etapa

• Inicial: pequeños cambios en el centro del disco intervertebral, compactación del núcleo, aparición de desgarros del cartílago
• La progresión de la enfermedad: las grietas se profundizan, la altura del disco intervertebral disminuye, el diámetro del agujero intervertebral disminuye. La compresión de las raíces de los nervios espinales provoca dolor, espasmos musculares. La osteocondrosis de la columna vertebral se manifiesta no solo en cambios en los discos intervertebrales; debido a una violación de la proporción de las vértebras entre sí, el cartílago en las superficies de las articulaciones pequeñas se borra de manera desigual, se desarrollan osteoartritis y artritis
• Osteocondrosis complicada: síntomas: hay una mayor degeneración del cartílago: aparecen grietas en el anillo de cartílago que conecta los cuerpos de dos vértebras adyacentes. Parte del núcleo sobresale a través del espacio libre y presiona las raíces, la médula espinal, en: se produce una hernia de disco. Un problema más grave es la separación de la parte caída: una hernia secuestrada. Alterado por dolor intenso, trastornos de la sensibilidad y del movimiento en el área de la que es responsable el nervio comprimido.
• El organismo reacciona al aumento del estrés y al exceso de movilidad con el crecimiento del tejido óseo: aparecen osteofitos. Estabilizan la columna, pero reducen la libertad de movimiento. Los ganchos de hueso estimulan los receptores musculares y presionan los vasos vecinos. Con la osteocondrosis cervical, esto conduce a síntomas de la "arteria vertebral": mareos, tinnitus, parpadeo de los puntos delante de los ojos.

Osteocondrosis de la columna cervical.

Con la llegada de los teléfonos móviles y las computadorasosteocondrosis cervicalTambién en adolescentes: una postura de cabeza más larga y poco natural con tensión muscular sobrecarga las vértebras, los discos intervertebrales y las articulaciones.

Osteocondrosis cervical - síntomas

• Dolor de cuello hasta la parte posterior de la cabeza, parte superior de la espalda
• A veces, los dolores de cabeza asociados con la osteocondrosis cervical imitan una migraña: síntomas unilaterales, intolerancia a los sonidos y a la luz brillante, pulsaciones fuertes en las sienes, destellos brillantes frente a los ojos
• Dolores de cabeza frecuentes que no responden bien a las tabletas tradicionales.
• Caída de presión resistente a fármacos antihipertensivos
• Mareos y oscurecimiento de los ojos con giro repentino de la cabeza.
• Entumecimiento de los dedos, especialmente después de dormir, sensación de hormigueo en la piel.
• Restricción de movimiento en el cuello, crujidos al intentar moverse. Los pacientes tienen que girar todo el cuerpo para ver algo detrás de ellos.
• Sudoración en la parte superior del cuerpo
• Los músculos tensos del cuello y la cintura escapular se pueden detectar mediante la palpación.

Si está identificadoosteocondrosis cervical, El tratamiento en la etapa inicial previene complicaciones graves: compresión de la arteria vertebral con falta de oxígeno del cerebro, compresión de la médula espinal.

Manifestaciones de osteocondrosis de la columna torácica.

Los cambios en el área del tórax se desarrollan con menos frecuencia y provocan factores: lesiones en la espalda, escoliosis, enfermedades previas de la columna (espondilitis tuberculosa, inespecífica, hemangiomas corporales).

Síntomas de la lesión de la región del tórax:

• Dolor de espalda: dolor, tirones, peor después de estar de pie durante mucho tiempo o sentarse en una posición incómoda. Sin embargo, con las quejas constantes de dolor, es necesario excluir otras causas posibles: neumonía, pleuresía, tumores, neuralgia intercostal de otro tipo, herpes zoster antes de la aparición de ampollas.
• Dificultad para respirar, falta de aire, incapacidad para respirar profundamente.
• La osteocondrosis torácica a veces imita los ataques de angina de pecho: un cardiólogo trata a una persona durante mucho tiempo y el problema radica en un disco intervertebral enfermo

Osteocondrosis lumbar y lumbosacra

En la estructura de todos los tipos de osteocondrosis, estos departamentos son líderes seguros de sí mismos, más de la mitad de todos los casos diagnosticados. La razón de esto es que esta zona del cuerpo recibe el mayor estrés, tanto al estar de pie como al estar sentado. Peso corporal, estrés al levantar pesas incorrectamente, tiempo prolongado en una posición doblada: el núcleo pulposo de los discos intervertebrales está en un estado de compresión, es presionado hacia los cuerpos vertebrales por las placas de cartílago: se desarrollan hernias de Schmorl. El esfuerzo excesivo y los espasmos musculares alteran la posición de las pequeñas articulaciones de las vértebras entre sí: se borra el cartílago articular y se reduce la movilidad.

Se desarrollan varios círculos viciosos al mismo tiempo: los calambres musculares causan dolor - el dolor intensifica de manera refleja la contracción de las fibras musculares, el dolor agudo lo obliga a restringir el movimiento, protege el área dañada - la fuerza del marco muscular y el soporte de la columna disminuyen, esto aumenta la inestabilidad, progresa la osteocondrosis lumbar.

En el punto de transición del teléfono móvilEspina lumbaren un sacro inamovible fusionado en un solo monolito, existe el riesgo de que la quinta vértebra lumbar se resbale de la superficie del sacro. Como resultado, los haces de nervios se pellizcan y se desarrolla el síndrome radicular.

Los síntomas de la osteocondrosis lumbar.

• Dolor lumbar, especialmente al sentarse y pararse. Después del descanso, la posición horizontal mejora. Con un curso prolongado, los dolores son habituales, dolorosos, tirando
• Lumbago agudo y repentino al cambiar de condición corporal, levantar pesas, carga pesada. El paciente permanece atascado en la posición atrapada por el ataque, es difícil enderezarse, moverse. El lumbago generalmente se asocia con la compresión de la raíz del nervio espinal, que se ha desarrollado de manera aguda
• La transición del dolor a la región de los glúteos, piernas. El nervio más grande del cuerpo, el nervio ciático, es una continuación directa de la raíz espinal, por lo que los pacientes con osteocondrosis lumbar a menudo le temen a la ciática.
• Debido al hecho de que las fibras nerviosas controlan el tono de los músculos y los vasos sanguíneos, regulan la nutrición de los tejidos, se notan cambios en la parte del tronco de la que es responsable el nervio enfermo. La extremidad se siente más fría que la sana. Si la enfermedad progresa durante mucho tiempo, se notan el desgaste muscular, la piel seca y la hinchazón. La inmunidad local disminuye: cualquier rasguño, corte o abrasión se convierte fácilmente en una puerta de entrada para la infección.
• La derrota de las fibras sensoriales conduce a una violación de la sensibilidad, superficial y profunda. El paciente puede sufrir quemaduras o congelación ya que no ha sentido un cambio peligroso de temperatura.
• Síntomas muy aterradores: entumecimiento de la piel del perineo, pérdida del control de los órganos pélvicos. El paciente no tiene la vejiga llena, no es necesario vaciar el intestino. Con el tiempo, la orina y las heces pasarán por sí solas, no será posible retenerlas. En este caso, el tratamiento de la osteocondrosis de la columna vertebral y sus complicaciones en caso de emergencia se realiza quirúrgicamente.

Diagnóstico de osteocondrosis.

Lo lleva a cabo un neurólogo o un cirujano ortopédico, después de que el terapeuta excluye la patología de los órganos internos.

• El especialista aprende sobre las principales dolencias, el momento de su aparición, su desarrollo, el efecto de las drogas en la intensidad del dolor, el descanso, los cambios en el ritmo de vida.
• Se realiza un examen externo obligatorio cuando el paciente se desnuda para la ropa interior; es necesario comparar el estado y el color de la piel en partes simétricas del cuerpo, el tono de los tejidos, la respuesta a varios estímulos: dolor, tacto, frío. o calor. Se notan síntomas de tensión, lo que indica tensión muscular e irritación de sus tendones y membranas de la piel: fascias.
• El martillo neurológico muestra la uniformidad y simetría de los reflejos.
• El neurólogo registra el volumen de movimientos activos (independientes) y pasivos (realizados por el médico) en las articulaciones, la capacidad de girar la cabeza, la parte superior del cuerpo, sin involucrar las partes inferiores de la columna.

Si es necesario, envíelo para un nuevo examen.

• Imagen térmica
• ENMG (electroneuromiografía): radiografía. Para obtener la información necesaria, esto se hace en al menos dos proyecciones: directa y lateral. La imagen proporciona información sobre el estado del tejido óseo, la gravedad de la osteoporosis, el tamaño y la seguridad de los cuerpos vertebrales y muestra osteofitos. Los discos intervertebrales dañados están determinados por el ancho y la uniformidad de las fisuras intervertebrales. Los bultos en el borde inferior o superior del cuerpo sugieren una hernia de Schmorl. Para aclarar la naturaleza de los cambios en la estructura ósea de la columna, se recomienda la tomografía computarizada. El examen multiespiral permite un modelado tridimensional de las vértebras. Para determinar el estado de los tejidos blandos (músculos, ligamentos, discos intervertebrales), se prescribe una resonancia magnética si es necesario.

Cabe señalar que los resultados de la investigación deben compararse con las quejas y los cambios identificados durante el examen. Reconocer los signos de osteocondrosis espinal e incluso una hernia de disco sin molestias no requiere ninguna acción seria.

Tratamiento de la osteocondrosis de la columna.

Eliminación de manifestaciones agudas de la enfermedad.

• El dolor severo y la tensión muscular severa se refuerzan mutuamente y no permiten que la exacerbación disminuya. Por tanto, el primero es aliviar el dolor.
• Recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroides en inyecciones, medicamentos para la relajación muscular: relajantes musculares
• Si estas medidas no son suficientes, se utilizan analgésicos y preparaciones hormonales para bloquear el problema.

Denervación de radiofrecuencia

Se recomienda reposo en cama durante varios días.

Una vez que los síntomas han desaparecido, es necesario moverse, aumentando gradualmente el rango de movimiento y la carga. En este momento, el amasado y el masaje activos no son deseables debido a posibles complicaciones.

Osteocondrosis: tratamiento sin exacerbación.

Cuando la condición del paciente se estabiliza, persiste la indolencia habitual.Osteocondrosis, El tratamiento consta de varios componentes:

• Droga. Después de todo, analgésicos antiinflamatorios en tabletas, cápsulas y ungüentos. El médico selecciona un medicamento específico en función de la condición del paciente, el estilo de vida, las enfermedades concomitantes y la prevalencia de uno u otro componente de la osteocondrosis. Una cura con vitamina B mejora la conducción de estímulos a lo largo del nervio y normaliza la nutrición de los tejidos. Mientras se mantiene el tono muscular aumentado, se continúa con el uso de relajantes musculares. No existe una píldora mágica, una inyección que puede restaurar las vértebras y el cartílago a su estado original. Los medicamentos alivian los síntomas, mejoran la movilidad y el rendimiento. Sin embargo, no pueden detener por completo la progresión de la enfermedad.
• Terapia física. Se utiliza para administrar medicamentos directamente en el punto doloroso (electroforesis), calentar (parafina, radiación infrarroja). La acción de las corrientes terapéuticas relaja la musculatura y mejora el funcionamiento de las fibras nerviosas. Después de varias sesiones, el dolor cede y se recupera la movilidad. No prescrito para inflamación activa
• Manipulación manual, masajes, acupuntura, acupresión. Ayuda a aliviar los calambres estirando y relajando los músculos. Si el masaje solo afecta la capa superior del músculo, la terapia manual penetra más profundamente, por lo que las demandas de los especialistas son mayores. Asegúrese de hacer una resonancia magnética primero para descubrir las características de la anatomía de un paciente en particular
• Tracción espinal. Las vértebras se alejan unas de otras, se restablece la distancia normal entre ellas, el pellizco de los nervios disminuye. El procedimiento tiene contraindicaciones, por lo que solo un médico puede recetarlo.
• Terapia física. El método de tratamiento más eficaz. La única limitación es que debe usarse de por vida. De las ventajas: proporciona actividad, mejora el estado de ánimo, aumenta el tono de los tejidos. Los mejores métodos son una serie de ejercicios recomendados por un médico, primeras asanas de yoga, pilates, natación. Se realizan con suavidad, sin movimientos bruscos y traumáticos, estirando los tejidos y aumentando gradualmente la amplitud.
• Nutrición adecuada y abandono de los malos hábitos.
• Un adecuado aporte de nutrientes al tejido, un buen estado de los vasos sanguíneos y un adecuado flujo sanguíneo a las vértebras y las estructuras que las rodean son medidas para prevenir la progresión de la osteocondrosis. Una nutrición adecuada normaliza el peso, reduce la carga en la columna

Tratamiento quirúrgico de la osteocondrosis de la columna.Las clínicas modernas tienen un gran arsenal de intervenciones mínimamente invasivas:

• Bloque de tratamiento y diagnóstico
• Ablación facetaria por radiofrecuencia
• Nucleoplastia con plasma frío y láser
• Extracción endoscópica de una hernia de disco.
• Microdiscectomía

Ablación térmica por radiofrecuencia de las articulaciones facetarias

Se colocan agujas especiales exactamente en el lado de las articulaciones intervertebrales en el punto donde corre la rama mediana del nervio Lyushka. Los electrodos están integrados en las agujas, cuyas puntas se calientan hasta 80 grados durante 90 segundos. Esto conduce a la coagulación del nervio. El dolor desaparece.

Nucleoplastia de plasma frío

Se aplica un electrodo de plasma frío especial al tejido del disco intervertebral a través de una aguja que se inserta en el disco intervertebral. La presión intradiscal disminuye y la hernia (protuberancia) se tira hacia adentro.

Microdiscectomía

Con una hernia de disco, las raíces nerviosas adyacentes y los vasos sanguíneos se comprimen, se producen sensaciones extremadamente dolorosas y diversos trastornos de la inervación de las extremidades. Si el efecto del tratamiento conservador ya no existe, la cirugía para extirpar una hernia de disco es la única solución posible para muchos pacientes. La operación se realiza bajo anestesia a través de una incisión de 2-3 cm utilizando equipos e instrumentos microquirúrgicos. La duración de la operación es de 45 a 60 minutos. El síndrome de dolor disminuye significativamente o desaparece por completo en el 95% de los pacientes inmediatamente después de la cirugía. Al día siguiente, el paciente puede caminar y pronto será dado de alta de la clínica.

Extracción endoscópica de discos herniados:

Una hernia o secuestro expuesto se elimina a través del agujero intervertebral lateral. Se hace una incisión de 5 mm en la piel para colocar el tubo. Los músculos, fascias y ligamentos no se dañan, se separan mediante un sistema de retractores de tubo con un aumento gradual de diámetro. La operación es casi incruenta y solo toma entre 40 y 50 minutos. Los pacientes pueden volver a su tratamiento habitual después de tres semanas. El riesgo de complicaciones es mínimo.

Las operaciones de descompresión y estabilización se realizan cuando surgen complicaciones, una gran hernia de disco, compresión severa de la raíz del nervio espinal y la médula espinal. Si hay signos de pérdida repentina de sensibilidad, movimiento o disfunción pélvica, la paciente debe ser llevada urgentemente a un neurocirujano. Cuanto antes sea posible deshacerse de la compresión, más completa será la recuperación y la persona volverá rápidamente a la vida normal. En este caso, el tratamiento quirúrgico tiene como objetivo descomprimir las estructuras neurales comprimidas y estabilizar el segmento afectado. Esta es una hemi o laminectomía. La fijación se realiza mediante un sistema transpedicular en combinación con una caja intercorpórea, que permite una fusión de 360 grados. La estabilización interespinosa de las vértebras está muy extendida. Hay varios implantes interespinosos disponibles en la actualidad. La microdisectomía en combinación con la estabilización interespinoso, especialmente en los ancianos, puede aumentar significativamente la efectividad de los resultados a largo plazo y reducir la probabilidad de otra hernia de disco.